안압이 높게 나왔어요, 녹내장일까?

건강검진이나 안과 검사에서 안압이 높다는 말을 듣고 혹시 녹내장이 시작된 건 아닌지 걱정되셨나요?

안압은 눈 안을 일정한 형태로 유지하는 압력입니다. 일반적으로 10~21mmHg 정도를 통계적인 정상 범위로 보지만, 이 숫자만으로 녹내장 여부를 판단하지는 않습니다.

안압이 정상 범위보다 높아도 시신경과 시야에 손상이 없는 ‘고안압증’일 수 있습니다.

반대로 안압이 정상 범위여도 시신경이 손상되는 정상안압녹내장도 있기 때문에 안압이 정상이라는 이유만으로 녹내장을 완전히 제외할 수도 없습니다.

결국 중요한 것은 한 번 측정한 안압 숫자보다 반복해서 높은지, 각막 두께가 어떤지, 시신경과 망막신경섬유층에 변화가 있는지, 시야검사에서 실제 기능 손상이 나타나는지를 함께 확인하는 것입니다.

또 갑자기 안압이 크게 올라가면서 심한 눈 통증·충혈·시력 저하와 구역질이 함께 생기는 경우는 평소 검진에서 안압이 조금 높게 나온 상황과는 전혀 다르게 접근해야 합니다.

안압 높음 결과가 나왔다면 먼저 확인할 기준

1. 안압이 정확히 몇 mmHg였는지 확인하세요

일반적으로 안압은 10~21mmHg 정도를 통계적인 정상 범위로 봅니다.

하지만 21을 조금 넘었다는 이유만으로 바로 녹내장을 의미하지는 않고, 안압이 높을수록 무조건 같은 위험도를 갖는 것도 아닙니다.

개인의 시신경 상태와 다른 위험요인을 함께 확인해야 합니다.

먼저 이번 검사에서 양쪽 눈의 안압이 각각 얼마였는지 확인하세요.

✔ 오른쪽과 왼쪽 안압이 각각 몇 mmHg였는지

✔ 한쪽 눈만 유독 높았는지

✔ 이전 검사보다 새롭게 상승했는지

2. 한 번만 높았는지 반복해서 높은지 보세요

안압은 하루 동안에도 어느 정도 달라질 수 있습니다.

검사 시간과 측정 방법, 당시 눈 상태 등에 따라 한 번의 결과가 이전 검사와 다르게 나타날 수도 있습니다.

따라서 경계 정도로 높게 측정됐다면 재측정을 통해 실제로 높은 상태가 지속되는지 확인하는 것이 도움이 됩니다.

한 번의 숫자보다 반복 측정에서도 안압이 높은지가 중요합니다.

✔ 이전 검사에서도 안압이 높았는지

✔ 재검에서도 높은 수치가 반복됐는지

3. 각막 두께를 함께 확인했는지 보세요

안압은 각막을 통해 측정하기 때문에 각막의 특성이 측정값에 영향을 줄 수 있습니다.

특히 각막 두께는 안압 결과와 녹내장 위험을 해석할 때 함께 참고하는 중요한 정보입니다.

따라서 안압이 높다는 결과만 보고 판단하기보다 필요한 경우 각막 두께를 측정해 함께 해석합니다.

측정된 안압 숫자를 각막 두께와 완전히 따로 보지 않습니다.

✔ 각막 두께를 측정했는지

✔ 평균보다 두껍거나 얇다는 설명을 들었는지

✔ 과거 라식·라섹 같은 각막 수술을 받은 적이 있는지

4. 시신경과 망막신경섬유층에 손상이 있는지 확인하세요

녹내장은 결국 시신경이 손상되는 질환입니다.

따라서 안압이 높은 사람에게 가장 중요한 질문은 ‘시신경이 실제로 손상되고 있는가’입니다.

안저검사와 시신경 단층촬영 등을 통해 시신경 모양과 망막신경섬유층이 얇아지고 있는지를 확인할 수 있습니다.

과거 사진이나 검사 결과가 있다면 시간이 지나면서 변화가 진행하는지도 비교합니다.

안압이 높아도 시신경 손상이 없다면 고안압증일 수 있지만, 시신경 손상이 확인되면 녹내장 평가가 중요해집니다.

✔ 시신경이 많이 파였다는 설명을 들었는지

✔ 망막신경섬유층이 얇아졌다는 결과가 있는지

✔ 양쪽 눈 사이에 큰 차이가 있는지

✔ 과거 검사보다 시신경 변화가 진행했는지

5. 시야검사에서 실제 기능 손상이 있는지 확인하세요

녹내장이 진행하면 시신경 손상과 함께 보이는 범위인 시야에도 특징적인 변화가 나타날 수 있습니다.

초기에는 본인이 시야가 좁아진 것을 느끼지 못하는 경우가 많아 검사로 확인하는 것이 중요합니다.

시야검사는 한 번의 검사만으로 판단하지 않고 필요하면 반복해 결과가 재현되는지도 확인합니다.

시신경 구조와 시야 기능을 함께 봐야 녹내장 여부와 진행 정도를 더 정확하게 판단할 수 있습니다.

✔ 시야검사를 받은 적이 있는지

✔ 시야가 일부 어둡거나 비어 보인다는 결과가 있는지

✔ 이전보다 시야 이상이 진행하고 있는지

6. 가족력·고도근시·스테로이드 사용 같은 위험요인을 확인하세요

안압 수치가 비슷하더라도 사람마다 녹내장으로 진행할 위험은 다릅니다.

가족 중 녹내장 환자가 있거나 고도근시가 있는 경우, 과거 눈 질환이나 외상이 있었던 경우에는 더 주의해서 평가할 수 있습니다.

스테로이드 안약이나 먹는 약, 흡입제 등을 사용하는 경우에도 일부 사람에서 안압이 상승할 수 있으므로 현재 사용하는 약을 알려주는 것이 중요합니다.

안압 숫자뿐 아니라 내 눈이 녹내장에 취약한 조건을 가지고 있는지도 함께 봅니다.

✔ 부모·형제 중 녹내장 환자가 있는지

✔ 고도근시가 있는지

✔ 스테로이드 안약·약·흡입제를 사용하고 있는지

✔ 과거 눈 외상이나 염증을 치료받은 적이 있는지

7. 갑작스러운 눈 통증·충혈·시력 저하가 있는지 확인하세요

건강검진에서 우연히 안압이 조금 높게 나온 경우는 대부분 응급 상황이 아닙니다.

하지만 안압이 갑자기 크게 올라가는 급성 폐쇄각녹내장은 심한 눈 통증과 충혈, 갑작스러운 시력 저하, 두통이나 구역질을 일으킬 수 있습니다.

이런 증상은 정기 외래나 재검 날짜까지 기다리는 상황이 아닙니다.

갑작스러운 심한 증상이 있다면 안압 숫자를 다시 확인하기보다 바로 안과 평가를 받아야 합니다.

✔ 갑자기 눈이 매우 아프고 충혈됐는지

✔ 시야가 흐려지거나 불빛 주변이 무지개처럼 보이는지

✔ 심한 두통·구역질·구토가 함께 있는지

📌 결론부터

안압이 높게 나타나는 대표적인 원인과 상황

1. 한 번의 측정에서 일시적으로 높게 나온 경우

안압은 하루 동안에도 조금씩 변할 수 있고 검사 방법이나 눈 상태에 따라 결과가 달라질 수 있습니다.

특히 경계 정도의 상승이 한 번만 확인됐다면 이전 결과와 재검 결과를 비교하는 것이 중요합니다.

각막 두께 같은 눈의 특성도 안압 수치를 해석할 때 함께 고려합니다.

한 번 높게 나왔다는 이유만으로 녹내장을 확정하지 않습니다.

✔ 이전에는 안압이 정상이었는지

✔ 재측정에서도 높게 나오는지

2. 고안압증인 경우

고안압증은 안압은 정상 범위보다 높지만 녹내장성 시신경 손상이나 시야 이상이 확인되지 않는 상태입니다.

현재 녹내장은 아니더라도 일부에서는 시간이 지나면서 녹내장으로 진행할 수 있어 정기적인 관찰이 필요합니다.

안압 정도와 시신경 상태, 가족력, 각막 두께 등 위험요인에 따라 치료 없이 관찰하거나 안압을 낮추는 치료를 검토할 수 있습니다.

고안압증은 ‘녹내장 확진’이 아니라 녹내장으로 진행하는지 지켜봐야 하는 상태입니다.

✔ 시신경검사가 정상인지

✔ 시야검사에 이상이 없는지

✔ 안압이 계속 높은 상태인지

3. 원발개방각녹내장이 있는 경우

눈 안에서 만들어진 방수가 빠져나가는 통로의 저항이 커지면서 안압이 높아지고 시신경 손상이 진행할 수 있습니다.

이 형태는 대개 서서히 진행하기 때문에 초기에는 안압이 높아도 특별한 통증이나 시력 변화를 느끼지 못할 수 있습니다.

시신경과 망막신경섬유층 변화, 시야 이상이 함께 나타나는지를 확인합니다.

증상이 없다고 녹내장이 없다고 판단하지 않습니다.

✔ 시신경이나 망막신경섬유층 손상이 있는지

✔ 시야검사에서 녹내장성 변화가 있는지

✔ 과거보다 손상이 진행하고 있는지

4. 급성 폐쇄각녹내장으로 안압이 갑자기 오른 경우

눈 속 방수가 빠져나가는 통로가 갑자기 막히면 안압이 빠르게 상승할 수 있습니다.

이때는 건강검진에서 우연히 안압이 조금 높게 나온 경우와 달리 눈이 매우 아프고 충혈되거나 시야가 흐려지고 두통·구역질이 함께 나타날 수 있습니다.

시신경 손상을 막기 위해 신속하게 안압을 낮추는 치료가 필요할 수 있습니다.

갑작스러운 심한 증상을 동반한 안압 상승은 응급 상황으로 봅니다.

✔ 갑작스러운 심한 눈 통증이 있는지

✔ 충혈과 시력 저하가 동시에 생겼는지

✔ 두통·구역질·구토가 함께 있는지

✔ 불빛 주변에 무지개 같은 번짐이 보이는지

5. 스테로이드 사용으로 안압이 상승한 경우

스테로이드 성분의 안약은 물론 먹는 약이나 일부 흡입제·주사 치료 등도 사람에 따라 안압에 영향을 줄 수 있습니다.

특히 스테로이드를 장기간 사용하고 있거나 사용한 뒤 안압이 새롭게 상승했다면 약과의 관련성을 확인합니다.

필요한 치료를 임의로 끊기보다 처방한 의료진과 안과에서 대체 방법이나 안압 관리가 필요한지 판단합니다.

최근 또는 장기간의 스테로이드 사용은 반드시 진료 때 알려주세요.

✔ 스테로이드 안약을 사용하고 있는지

✔ 다른 형태의 스테로이드 치료도 받고 있는지

6. 눈 염증·외상 등으로 생기는 이차적인 안압 상승

눈 안의 염증이나 과거 외상, 일부 눈 질환 때문에 방수 흐름이 방해받으면서 안압이 올라가는 경우도 있습니다.

이때는 안압만 낮추는 것뿐 아니라 안압 상승을 일으킨 원인 질환을 함께 치료해야 합니다.

최근 눈을 다쳤거나 다른 안과질환 치료를 받고 있다면 관련성을 확인하세요.

원인이 있는 이차적인 안압 상승은 원인 질환의 확인이 중요합니다.

✔ 최근 눈 외상이 있었는지

✔ 눈 속 염증으로 치료받고 있는지

✔ 다른 안과질환이나 수술력이 있는지

대표 질환과 상태

안압이 높을 때 함께 구분하는 대표 질환과 상태

안압 상승은 하나의 진단명이 아닙니다. 시신경 손상이 없는 고안압증부터 서서히 진행하는 개방각녹내장, 갑작스럽게 안압이 오르는 폐쇄각녹내장, 약물이나 다른 눈 질환에 의한 이차적인 안압 상승까지 구분해야 합니다.

1

고안압증

안압은 높지만 현재 녹내장성 시신경 손상이나 시야 이상이 확인되지 않는 상태입니다.

핵심 구분

안압은 높지만 시신경과 시야가 정상인지가 핵심입니다.

이런 단서를 함께 확인하세요

✓ 반복 측정에서도 안압이 높은지 확인하세요.

✓ 시신경검사와 시야검사가 정상인지 확인하세요.

✓ 정기적인 추적검사 일정을 확인하세요.

2

원발개방각녹내장

방수가 빠져나가는 부위의 저항이 증가하면서 안압 상승과 시신경 손상이 서서히 진행할 수 있는 녹내장입니다.

핵심 구분

안압뿐 아니라 실제 녹내장성 시신경 손상과 시야 변화가 확인됩니다.

이런 단서를 함께 확인하세요

✓ 시신경이 녹내장 형태로 변하고 있는지 확인하세요.

✓ 망막신경섬유층이 얇아지고 있는지 확인하세요.

✓ 시야검사에서 특징적인 결손이 있는지 확인하세요.

✓ 과거 검사와 비교해 진행 여부를 확인하세요.

3

급성 폐쇄각녹내장

방수가 빠져나가는 통로가 갑자기 막히면서 안압이 빠르게 상승하는 응급 안과질환입니다.

핵심 구분

갑작스러운 안압 상승과 함께 심한 눈 통증·충혈·시력 저하가 나타나는지가 중요합니다.

이런 단서를 함께 확인하세요

✓ 눈이 갑자기 매우 아프고 충혈됐는지 확인하세요.

✓ 갑자기 시야가 흐려졌는지 확인하세요.

✓ 두통·구역질·구토가 함께 있다면 즉시 평가받으세요.

4

스테로이드 유발 고안압

스테로이드 치료에 반응해 안압이 상승하는 상태로, 장기간 지속되면 시신경에 부담을 줄 수 있습니다.

핵심 구분

스테로이드 사용 시점과 안압 상승 시점의 관련성을 확인합니다.

이런 단서를 함께 확인하세요

✓ 스테로이드 안약이나 다른 스테로이드 치료를 받고 있는지 알려주세요.

✓ 약을 임의로 중단하지 말고 처방 의료진과 조절하세요.

5

이차녹내장

눈의 염증이나 외상, 다른 눈 질환처럼 분명한 원인이 안압 상승과 시신경 손상을 일으키는 녹내장입니다.

핵심 구분

안압 상승을 일으킨 다른 눈 질환이나 과거 외상이 있는지를 함께 확인합니다.

이런 단서를 함께 확인하세요

✓ 눈 속 염증으로 치료받고 있는지 확인하세요.

✓ 과거 눈 외상이나 수술력이 있는지 확인하세요.

✓ 원인 질환과 안압을 함께 관리하고 있는지 확인하세요.